Η στένωση του ορθού μπορεί να είναι συγγενής, αλλά είναι σπάνια. Πιο συχνά η στένωση του ορθού είναι μια επίκτητη κατάσταση που οφείλεται σε διάφορες αιτίες και παράγοντες. Η πιο συχνή αιτία της στένωσης του ορθού είναι η προηγούμενη επέμβαση αιμορροΐδων.

Καλοήθεις αιτίες

Προηγούμενη αιμορροιδεκτομή, εκτομή ραγάδας, χειρουργική επανόρθωση του σφικτηριακού μηχανισμού, χειρουργική αποκατάστασης ορθομητρικού συριγγίου, ηλεκτροκαυτηρίαση για κονδυλώματα στο ορθό, προηγούμενη ακτινοθεραπεία στο ορθό, τοποθέτηση ξένου σώματος στο ορθό, τραύμα,χρόνια διάρροια, κατάχρηση laxative ή  mineral oil, και Crohn’s disease.

Κακοήθεις αιτίες

Πρωκτικός ή ορθικός καρκίνος .

Παθοφυσιολογία

Υπερβολική κινητοποίηση του πρωκτικού δέρματος για την σύγκλειση του τραύματος μετά από αιμορροιδεκτομή μπορεί να προκαλέσει στένωση. Ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει στένωση κατά την εξάπλωσή του. Δευτεροπαθώς μπορεί να προκληθεί στένωση λόγω ουλώδους σχηματισμού από o Crohn’s disease ή σαν επιπλοκή μιας επέμβασης.

Η κατάχρηση καθαρτικών αλλά και η διάρροια μπορεί να προκαλέσουν στένωση του ορθικού καναλιού από την επερχόμενη υπερτροφία του σφικτήρα. Φυσιολογικά ο σφικτηριακός μηχανισμός υπερτρέφεται για την αποφυγή ακράτειας από τους όγκους υγρών που διέρχονται από το ορθικό κανάλι .

Συμπτώματα

Η διέλευση μικρών και στενών μαζών από κόπρανα, η ανεπαρκής και επώδυνη αφόδευση  και η αιματοχεσία (διέλευση δια της αφόδευσης κόκκινου αίματος από το ορθό) αποτελούν τα συμπτώματα της στένωσης Διάγνωση Η διάγνωση γίνεται δια της δακτυλικής εξέτασης. Η δυσκολία διόδου του δακτύλου στο ορθικό κανάλι συμβαίνει λόγω της μείωσης της διαμέτρου του καναλιού. Επιπρόσθετα test μπορεί να περιλαμβάνουν την ορθοσκόπηση, την σιγμοειδοσκόπηση, τον βαριούχο υποκλυσμό ή την απεικόνιση της πυέλου με αξονική τομογραφία. Λαμβάνονται βιοψίες για τον αποκλεισμό της κακοήθειας. Το διοορθικό υπερηχογράφημα  μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον αποκλεισμό της κακοήθειας ενώ για την διενέργεια της κλινικής εξέτασης να χρειάζεται αναισθησία.

Θεραπεία

Συντηρητική

Διογκωτικοί παράγοντες , μαλακτικά κοπράνων και περιοδική διάταση του ορθού με την χρήση δακτύλου ή χρησιμοποιώντας εύκαμπτους διαστολείς μεταβλητής διαμέτρου.

Χειρουργική

Στην περίπτωση του σχηματισμού ουλώδους ιστού εκτελείται αφαίρεση του ουλώδους ιστού σε συνδυασμό με σφικτηροτομή.

Η Anoplasty χρησιμοποιείται σε σοβαρότερες περιπτώσεις .