Προβολή
  • Α.Αλκοολικοί
  • Νηφάλιοι
  • Alzhaimer
  • safeline
  • ΟΚΑΝΑ
  • Άλμα ζωής
  • ΚΕΘΕΑ
  • WWF
  • Χαμόγελο του Παιδιού
  • Ε.Ο.Μ
  • Πυξίδα
  • photo
Προβολή
Η Ήβη Διαταραχές της Ήβης
  • Μέγεθος γραμματοσειράς
Ημερομηνία δημοσίευσης: 27/12/2008
Συντάκτης: Κυριάκος Δημητριάδης (Μαιευτήρας-Χειρουργός)

Η Ηβη αποτελεί μια σημαντική χρονική περίοδο της ζωής του κοριτσιού κατά την οποία συμβαίνει

ένα σύνολο μεταβολών, τόσο στη φυσική κατάσταση όσο και στο χαρακτήρα του. Είναι η διαδικασία

που οδηγεί στην εμφάνιση του γεννητικού κύκλου(λόγω της έναρξης της λειτουργίας των ωοθηκών

και την παραγωγή στην αρχή υψηλών επιπέδων οιστρογόνων) και χαρακτηρίζεται από μια σειρά δια-

φοροποιήσεων, τόσο σωματικών(δευτερεύοντα χαρακτηριστικά του φύλου) όσο και ενδοκρινικών.

Οι σωματικές διαφοροποιήσεις είναι κατά σειρά οι εξής:

1)Επιτάχυνση της σωματικής ανάπτυξης(αύξηση ύψους)

2)Ανάπτυξη μαστών

3)Εμφάνιση τριχώματος εφηβαίου(σπανίως προηγείται η εμφάνιση του τριχώματος του εφηβαίου

της ανάπτυξης των μαστών

4)Εμφάνιση τριχώματος της μασχάλης

5)Εμφάνιση πρώτης περιόδου

Μολονότι τον καθοριστικό ρόλο στην έναρξη της διαδικασίας των γεγονότων της ήβης φαίνεται ότι

τον παίζουν γενετικοί παράγοντες (ωρίμανση του υποθαλαμο-υποφυσιακού-ωοθηκικού άξονα), ωστό-

σο και άλλοι παράγοντες παρεμβαίνουν όπως κοινωνικοί και ψυχολογικοί, η διατροφή, η φυσική υγεί-

α, η κληρονομικότητα, κ.λ.π. Έτσι κορίτσια με αυξημένο βάρος 20-30% πάνω απ΄το κανονικό, για

την ηλικία και το ύψος τους, εμφανίζουν νωρίτερα εμμηναρχή παρά φυσιολογικού βάρους κορίτσια.

Αντίθετα ανορεκτικά και υπεργυμναζόμενα κορίτσια έχουν καθυστέρηση της εμμηναρχής ή δευτερο-

παθή αμηνόρροια. Επίσης υπάρχουν αναλογίες στο χρόνο εμφάνισης της περιόδου μεταξύ μάνας και

κόρης και μεταξύ αδελφών ή συγκατοικούντων κοριτσιών.

Η φυσιολογική ηλικία έναρξης της ήβης ποικίλλει μεταξύ των λαών. Για τα ελληνικά δεδομένα,

σύμφωνα με μελέτες, σε ποσοστό 85% περίπου η έμμηνος ρύση εμφανίζεται μεταξύ 11-13 ετών, ενώ η τρίχωση του εφηβαίου και η ανάπτυξη των μαστών , σε ποσοστά 28,5% και 8,6% αντίστοιχα, στην

ηλικία των 8 ετών.

Γι΄αυτό η εμφάνιση οποιουδήποτε σημείου ενήβωσης (δηλ.ανάπτυξη μαστών,τρίχωση εφηβαίου,μασ-

χαλών) πριν από το 7ο έτος ή η εμφάνιση όλων των σημείων από το 9ο έτος της ηλικίας, χαρακτηρίζει

την πρώιμη ήβη΄ αυτή διαιρείται στην 1)κεντρική ή αληθή ή πλήρη πρώιμη ήβη,όταν οφείλεται σε

πρώιμη λειτουργία του υποθαλαμο-υποφυσιο-ωοθηκικού άξονα και στην 2)περιφερική ή ατελή, όταν

οφείλεται σε αυτόνομη ενδογενή παραγωγή οιστρογόνων ή ανδρογόνων. Και στις δύο περιπτώσεις

επηρεάζεται το ύψος του κοριτσιού, που αρχικά στην παιδική ηλικία είναι ψηλότερο των συνομηλί- κων του, αργότερα όμως λόγω πρώιμης σύγκλεισης των επιφύσεων, υπολείπεται του κανονικού στην

ενηλικίωση.

Στην  πρώιμη επίσης ήβη κατατάσσονται και ιατρογενείς μορφές καθώς και φυσιολογικές αποκλίσεις

της δηλ. καταστάσεις καλοήθεις(που πρέπει να παρακολουθούνταιστα ειδικά Παιδογυναικολογικά

και  Παιδοενδοκρινολογικά κέντρα), όπως η πρώιμη θηλαρχή(ανάπτυξη μαστών),η πρώιμη αδρεναρχή

(έναρξη λειτουργίας επινεφριδίων) και η πρώιμη εμμηναρχή.

Τα αίτια που είναι δυνατόν να προκαλέσουν πρώιμη ήβη, μπορεί να είναι: όγκοι του Κεντρικού

Νευρικού Συστήματος(γλοίωμα,αστροκύττωμα,επενδύμωμα,τεράτωμα) όπως και βλάβες του(σύνδρο-

μο Mc Cune-Albright, νευροινωμάτωση), κύστεις ή όγκοι ωοθηκών(κοκκιοβλάστωμα,θήκωμα,κυστα-

δένωμα,αρρενοβλάστωμα), άλλοι όγκοι(χοριοεπιθηλίωμα,ηπατοβλάστωμα,των επινεφριδίων), Συγγε-

νής Υπερπλασία των Επινεφριδίων, κ.ά.

Η διάγνωση βασίζεται στην αντικειμενική, κλινική και παιδογυναικολογική εξέταση και συμπλη-

ρώνεται με την εκτίμηση των σταδίων κατά Tanner  εφηβαρχής και θηλαρχής, ενώ πρέπει να γίνει κα-

ταγραφή και της ανάπτυξης του παιδιού(ύψος και σωματικό βάρος) στα ειδικά διαγράμματα ανάπτυξης. Απαραίτητη θεωρείται και η μέτρηση της οστικής ηλικίας(που βασίζεται στην εκτίμηση

του βαθμού ωρίμανσης των οστών του καρπού και της αριστερής άκρας χειρός) με ακτινολογικό έλεγ-

χο, ο οποίος μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφία κρανίου και θώρακα.

Οσον αφορά τον εργαστηριακό έλεγχο, γίνεται μέτρηση των οιστρογόνων, των γοναδοτροπινών, της

προλακτίνης, των ανδρογόνων, των θυρεοειδικών ορμονών καθώς και η δοκιμασία διέγερσης LH-RH

της υπόφυσης.Επίσης σε υποψία κεντρικής πρώιμης ήβης πρέπει να ελέγχεται το Κεντρ.Νευρ.Σύστημα

όπως και η υπόφυση με μαγνητική τομογραφία(MRI), ενώ σε περιπτώσεις όγκων ενδοκοιλιακών ορμο-

νοπαραγωγών, η αξονική τομογραφία(CT) όπως και ο υπερηχογραφικός έλεγχος, προσδίδουν σημαντι-

κή διαγνωστική αξία.Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι ακόμη απαραίτητο σε περιπτώσεις ιδιοπαθούς  πρώιμης ήβης. Για τη διάγνωση καθώς και την παρακολούθηση της πρώιμης ήβης μπορεί

να χρησιμεύσει και ο έλεγχος των μεταβολών του κολπικού  επιθηλίου, με τα κολπικά επιχρίσμστα.

Η αντιμετώπιση της πρώιμης ήβης είναι αντικείμενο πολλών ιατρικών ειδικοτήτων και είναι ανάλο-

γη με το αίτιο που την προκαλεί. Η θεραπεία λοιπόν στοχεύει στο να φθάσει το τελικό ύψος του κορι-

τσιού, όσο το δυνατόν πλησιέστερα στο γενετικά αναμενόμενο.

Οσον αφορά την κεντρική ήβη η θεραπεία είναι κυρίως συντηρητική, στηρίζεται δηλ. στην χορήγηση

GnRH αναλόγων μακράς δράσης. Οσον αφορά δε την περιφερική, η θεραπεία στηρίζεται στην αντιμετώπιση του αιτίου της, πχ. σε όγκους των ωοθηκών, αν δεν υπάρχουν  ενδείξεις κακοήθειας,

η επέμβαση περιορίζεται στην αφαίρεση του όγκου. Τέλος οι φυσιολογικές αποκλίσεις της πρώιμης ήβης  δεν επιδέχονται θεραπεία.

Η καθυστερημένη ήβη είναι μια από τις διαταραχές της ήβης η οποία χαρακτηρίζεται από απλή

καθυστέρησή της για 2-3 χρόνια από την αναμενόμενη ηλικία εμφάνισής της και είναι καλής πρόγνωσης.

Η μη εμφάνιση της ήβης αποτελεί και αυτή μια άλλη διαταραχή της, κατά την οποία  η ήβη δεν

εμφανίζεται μέχρι την ηλικία των 20 ετών, μπορεί να είναι υποφυσιακής ή ωοθηκικής  αιτιολογίας και

έχει βαρύτερη πρόγνωση.

Το συνηθέστερο σύμπτωμα της καθυστερημένης ήβης είναι η πρωτοπαθής αμηνόρροια (δηλ. η μη

εμφάνιση της περιόδου).

Τα αίτια είναι πολλά, περιληπτικά αναφέρονται τα εξής: η υποπλασία ή απλασία κόλπου και μή-

τρας, η ατρησία του παρθενικού υμένα, ανωμαλίες των έσω γεννητικών οργάνων αποφρακτικού τύπου,

όγκοι επινεφριδίων και ωοθηκών, Συγγενής Υπερπλασία των Επινεφριδίων(Σ.Υ.Ε), κ.ά.

Πρέπει να τονισθεί ιδιαίτερα ότι οι γονείς οφείλουν να είναι ευαισθητοποιημένοι ζητώντας τη

γνώμη του υπεύθυνου γιατρού και σαφώς η γνώμη του Γυναικολόγου είναι καθοριστική γιατί

πρώτα σ΄αυτόν θα απευθυνθούν.

φωτογραφία
φωτογραφία

Πριν από λίγο καιρό, μία νέα μελέτη επιβεβαίωσε πως τα φρούτα είναι φάρμακο για την υγεία, καθώς η επαρκής κατανάλωσή τους μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εκδήλωσης διαφόρων νοσημάτων.

φωτογραφία
φωτογραφία

Οι φακές, τα φασόλια, τα ρεβίθια και ο αρακάς μπορεί να είναι το κλειδί για επιτυχημένο αδυνάτισμα, σύμφωνα με μία νέα ανάλυση.

Προβολή

Η καλή αεροβική ικανότητα στα πρώτα χρόνια της ενήλικης ζωής, μπορεί να αυξήσει την δύναμη του μυαλού, βελτιώνοντας έτσι τις επιδόσεις στις σπουδές και ανοίγοντας το δρόμο για καλύτερη επαγγελματική επιτυχία αργότερα στη ζωή, σύμφωνα με μία νέα μελέτη.

Λίγο κρασί μέρα παρά μέρα μπορεί να βελτιώνει την φυσική κατάσταση στην μέση και στην τρίτη ηλικία, σύμφωνα με μία νέα μελέτη. Παραδόξως, η πλήρης αποφυγή του αλκοόλ φαίνεται να ασκεί αντίθετη δράση, με τους μεσήλικες και ηλικιωμένους που δεν πίνουν καθόλου να είναι πιο δυσκίνητοι.

Προβολή

Επιτυχημένο facelifting, θεωρείται αυτό,  που κάνει το άτομο το οποίο υποβλήθηκε σε μια τέτοια επέμβαση, να δείχνει ανανεωμένο, χωρίς ρυτίδες,

Προβολή
φωτογραφία
φωτογραφία

Οι γυναίκες που πίνουν καθημερινά πολλούς καφέδες μπορεί να είναι προστατευμένες από το βουητό των αυτιών, σύμφωνα με μία νέα μελέτη.

φωτογραφία
φωτογραφία

Τι μας δείχνουν τα τελευταία ερευνητικά δεδομένα για το κάπνισμα και τα ποσοστά θνησιμότητας; Αν κόψω το κάπνισμα στην κατάλληλη ηλικία είναι σαν να μην κάπνισα ποτέ;

φωτογραφία
φωτογραφία

Μπορεί να έχετε το τέλειο μαξιλάρι, που σας βοηθάει να κοιμάστε βαθιά και ξεκούραστα όλο το βράδυ, αλλά πότε ήταν η τελευταία φορά που το αλλάξατε;

φωτογραφία
φωτογραφία

Η καθημερινή λήψη μιας μικρής δόσης ασπιρίνης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στομάχου, του οισοφάγου ή του παχέος εντέρου ή τον θάνατο λόγω της ασθένειας, σύμφωνα με μία εκτενή επανεξέταση παλαιότερων επιστημονικών ερευνών.

Προβολή
ΕκτύπωσηΠροεπισκόπηση Εκτύπωσης