Προβολή
  • Α.Αλκοολικοί
  • Νηφάλιοι
  • Alzhaimer
  • safeline
  • ΟΚΑΝΑ
  • Άλμα ζωής
  • ΚΕΘΕΑ
  • WWF
  • Χαμόγελο του Παιδιού
  • Ε.Ο.Μ
  • Πυξίδα
  • photo
Προβολή
Ψωριασική Αρθρίτιδα (Ψ.Α.)
  • Μέγεθος γραμματοσειράς
Ημερομηνία δημοσίευσης: 17/12/2008

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια από τις χρόνιες φλεγμονώδεις αρθρίτιδες.

Ανήκει στην κατηγορία των οροαρνητικών σπονδυλαρθριτίδων. Στην ίδια κατηγορία ανήκει η αγκυλωτική σπονδυλαρθρίτιδα,

η αντιδραστική αρθρίτιδα, σύνδρομο Reiter και οι εντεροπαθητικές αρθρίτιδες . Ονομάζονται έτσι γιατί σε αυτές τις νόσους, ο ρευματοειδής παράγοντας είναι αρνητικός.

Χαρακτηρίζεται από συνύπαρξη αρθρίτιδας και εξανθήματος ψωρίασης, αν και πολλές φορές δεν αποκλείεται το εξάνθημα να απουσιάζει ή να έπεται χρονικά της εμφάνισης της αρθρίτιδας. Η εμφάνιση συγκεκριμένου τύπου αρθρίτιδας σε ασθενή με έστω θετικό οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης, θέτει τη διάγνωση.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, η αρθρίτιδα μπορεί  - να έπεται της ψωρίασης (75%) - να προηγείται της ψωρίασης (10%) - ή να εμφανίζεται ταυτόχρονα  με το εξάνθημα (15%)

Εμφανίζεται στο 5-7% των ασθενών με Ψωρίαση. H επίπτωση στον γενικό πληθυσμό κυμαίνεται από 1.2% έως  0.1%. Οι γυναίκες και οι άνδρες προσβάλλονται σε ίδια αναλογία.

Στη Νεανική ΨΑ συνήθως προηγείται η αρθρίτιδα. Συνηθέστερη ηλικία εμφάνισης είναι η ηλικία  9-12 χρονών.

Συνήθως η βαρύτητα της δερματικής νόσου δεν προδικάζει την εμφάνιση αρθρίτιδας, αν και κάποιοι υποστηρίζουν ότι η αρθρίτιδα είναι πιο επιθετική σε έδαφος εκτεταμένης δερματικής προσβολής. Οι γυναίκες παρουσιάζουν συνηθέστερα συμμετρική περιφερική πολυαρθρίτιδα, ενώ οι άντρες συνηθέστερα αξονική προσβολή, δηλαδή προσβολή της σπονδυλικής στήλης. Η πορεία της δερματικής και αρθρικής νόσου είναι συνήθως ανεξάρτητες.

Η δερματική προσβολή ποικίλλει, έτσι ταξινομείται σε διάφορες μορφές ανάλογα με την εντόπιση και τον τύπο του εξανθήματος:

Κοινή ψωρίαση, Αναστροφή ψωρίαση, ψωρίαση της βαλάνου, των ονύχων, του τριχωτού της κεφαλής, του στοματικού βλεννογόνου, του λάρυγγα και επιπεφυκοτα, τη γενικευμένη φλυκταινώδη ψωρίαση και την εντοπισμένη φλυκταινώδη (παλαμοπελματιαια φλυκταίνωση), την ερυθρόδερμη ψωρίαση και την σταγονοειδή ψωρίαση.

Στην αρθρική προσβολή διακρίνονται οι εξής τύποι:

Αξονική προσβολή με προσβολή της σπονδυλικής στήλης και ιερολαγονιτιδα

Περιφερική αρθρίτιδα : μονοαρθριτιδα / ασύμμετρη ολιγοαρθριτιδα / συμμετρική πολυαρθρίτιδα

Πυρωτική αρθρίτιδα άκρων χειρών με προσβολή των μεσοφαλαγγικων αρθρώσεων - εγγύς και άπω φαλαγγοφαλαγγικων αρθρώσεων που συνήθως συνδυάζεται με ψωρίαση στα νύχια.

Συχνά παρατηρείται ενθεσοπαθεια  με συνδεσμοφυτα σπονδυλικής στήλης, άκανθο πτέρνας, τενοντίτιδες χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση Δακτυλίτιδας.

Ιδιαίτερος τύπος Ψ.Α είναι το σύνδρομο SAPHO που χαρακτηρίζεται από φλυκταίνωση παλαμών και πελμάτων, υπεροστωση, οστεΐτιδα και ακμή.

Σπάνια συνυπάρχει οφθαλμική προσβολή με κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα,

επισκληριτιδα και ραγοειδιτιδα.

Οποιοδήποτε στρες στον οργανισμό, πχ ένα κρυολόγημα, μια χειρουργική επέμβαση έκθεση στο κρύο η ψυχολογική επιβάρυνση προκαλεί έξαρση.

Αξιοπερίεργο είναι το φαινόμενο koepner όπως λέγεται στην ιατρική ορολογία το φαινόμενο κατά το οποίο ένας τραυματισμός προκαλεί έξαρση εξανθήματος ή και εμφάνιση αρθρίτιδας στην περιοχή της κάκωσης.

Για την αντιμετώπιση συνήθως χρειάζεται συνεργασία ρευματολόγου και δερματολόγου κυρίως όταν υπάρχει ταυτόχρονα προσβολή και δέρματος και αρθρώσεων.

Κυριότερο στοιχείο στην θεραπευτική αντιμετώπιση είναι η ψυχική ηρεμία, η καταπολέμηση του άγχους και η ισορροπημένη άσκηση και διατροφή, σε συνδυασμό με την καλή συνεργασία του ασθενούς με τον θεράποντα ιατρό για την επιλογή και ρύθμιση της φαρμακευτικής αγωγής, όταν και εφόσον αυτή είναι αναγκαία.

Τόσο ο ασθενής όσο και το περιβάλλον του θα πρέπει να  αποβάλουν, στο μέτρο του δυνατού, το άγχος που προκαλεί η ίδια η νόσος, πέραν του καθημερινού άγχους που αντιμετωπίζει ο καθένας στην καθημερινότητα του.

Η δερματική προσβολή προκαλεί συνήθως μεγάλη ψυχολογική επιβάρυνση και είναι τις πιο πολλές φορές το κυριότερο ενόχλημα για τον ασθενή έστω και αν η αρθρίτιδα προκαλεί περισσότερα λειτουργικά προβλήματα και πόνο όταν είναι σε έξαρση.

Τόσο ο ίδιος ο ασθενής όσο και το οικογενειακό και επαγγελματικό περιβάλλον του θα πρέπει να αποδεχτούν το αισθητικό πρόβλημα που προκαλεί το εξάνθημα, να ενημερωθούν για το ότι σε καμία περίπτωση αυτό δεν είναι μεταδοτικό και να μάθουν να ζουν με αυτό, κυρίως όταν αυτό είναι περιορισμένο, έτσι ώστε η φαρμακευτική αντιμετώπιση να περιορίζεται στις περιπτώσεις όπου χρειάζεται, μια και τα φάρμακα που χρησιμοποιούμε δεν είναι ακίνδυνα.

Βασική είναι βέβαια και η καλή υγιεινή και καθαριότητα ώστε να αποφεύγεται η τοπική επιμόλυνση στις δερματικές βλάβες λόγω της λύσης της δερματικής συνέχειας στις περιοχές του εξανθήματος.

Η έκθεση στο κρύο επιδεινώνει το εξάνθημα και ίσως και την αρθρίτιδα, κάτι που γνωρίζουν καλά οι ασθενείς μια και ο ήλιος, η θάλασσα και ο ζεστός καιρός, βελτιώνουν γενικά τα συμπτώματα τους

Η αγωγή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που αξιολογούνται εξατομικευμένα για τον κάθε ασθενή , ανάλογα με τη έκταση και τον τύπο της δερματικής και αρθρικής προσβολής ,τα τυχών συνυπάρχοντα άλλα νοσήματα όπως σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, στεφανιαία νόσος κλπ, το φύλο, την ηλικία, ακόμα και τον χώρο διαμονής (αφού κάποιες θεραπείες γίνονται σε αινέσιμη μορφή)

Φαρμακευτική αντιμετώπιση είναι αναγκαία όταν η δερματική προσβολή είναι εκτεταμένη, και γίνεται είτε με τοπικά φάρμακα, είτε με συστηματική αγωγή πχ BUVA ή με ανοσοκατασταλτικα φάρμακα, όπως είναι η κυκλοσπορινη, η μεθοτρεξατη και τελευταία και η λεφλουνομιδη και οι βιολογικοί παράγοντες αντι TNF.

Τα κορτικοειδή δεν χρησιμοποιούνται πολύ σε συστηματική χορήγηση γιατί συνήθως παρουσιάζεται υποτροπή μετά τη διακοπή τους, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε επιλεγμένες περιπτώσεις .

Για την αρθρική προσβολή στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση από τον πόνο και η πρόληψη της καταστροφής των αρθρώσεων.

Τα αντιφλεγμονώδη αποφεύγονται, όταν είναι δυνατό,  γιατί σε κάποιες περιπτώσεις επιδεινώνουν το εξάνθημα.

Η χρόνια φαρμακευτική αγωγή περιορίζεται στις περιπτώσεις πυρωτικής αρθρίτιδας άκρων χειρών, ή όπου υπάρχει εμμένουσα αρθρική προσβολή που δεν απαντά σε τοπική αγωγή  πχ με τοπικές ενδοαρθρικές εγχύσεις κλπ

Τα κυριότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως είναι η κυκλοσπορίνη , η μεθοτρεξάτη και τελευταία και η λεφλουνομίδη και οι βιολογικοί παράγοντες αντί - TNF που πρόσφατα έχουν χρησιμοποιηθεί

με πολύ καλά αποτελέσματα , αλλά η χρήση τους θα πρέπει να περιορίζεται μόνο στις απόλυτα αναγκαίες περιπτώσεις.

Μετά την έναρξη της θεραπείας ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά κλινικοεργαστηριακά ώστε να διαπιστωθούν έγκαιρα τυχών αιματολογικές / ηπατικές / νεφρικές η άλλες παρενέργειες των φάρμακων και για να διαπιστωθεί η ανταπόκριση η όχι στην συγκεκριμένη αγωγή και να ρυθμίζεται ανάλογα η δοσολογία, αφού αυτό εξαρτάται από τον κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Ο θεράπων ιατρός θα δώσει οδηγίες στον ασθενή για τα μέτρα που θα πρέπει να πάρει, ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος από τη φαρμακευτική αγωγή.

Η πρόγνωση είναι τις περισσότερες φορές καλή και η αρθρίτιδα ανταποκρίνεται καλά στην φαρμακευτική αγωγή. Στις σοβαρές περιπτώσεις όταν η φλεγμονή επιμένει, μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή της άρθρωσης με διαβρώσεις και αγκύλωση.

Για την ψωρίαση και την ψωρίαση αρθρίτιδα ο ήλιος και η θάλασσα δρουν ευεργετικά. Προσπαθήστε να εκμεταλλευτείτε τις θετικές επιδράσεις του καλοκαιριού μια που βρισκόμαστε σ αυτό το υπέροχο νησί με τις ευνοϊκές για σας συνθήκες !

Το χειμώνα προστατευτείτε από το κρύο γιατί επιδεινώνει τόσο την αρθρική όσο και τη δερματική νόσο.

Προσοχή από μικροτραυματισμούς γιατί επιδεινώνουν το εξάνθημα και αυξάνουν την πιθανότητα επιμόλυνσης.

φωτογραφία
φωτογραφία

Το παγωτό φαίνεται να έχει τις ρίζες του στην αρχαία Βαβυλώνα, όπου πάγωναν τα γλυκίσματα με την τοποθέτηση αυτών σε χιόνι και πάγο. Τον 13ο αιώνα, ο Marco Polo έφερε στην Ιταλία συνταγές για γρανίτες από τα ταξίδια του στην Ασία.

φωτογραφία
φωτογραφία

To καρπούζι είναι ένα καλοκαιρινό φρούτο με γλυκιά γεύση, λίγες θερμίδες (μία λεπτή φέτα έχει 50 με 60 θερμίδες) και υψηλή ποσότητα σε νερό γι αυτό μπορεί να σε ξεδιψάσει αποτελεσματικά τις ζεστές ημέρες του καλοκαιριού.

Προβολή

Ένας βασικός λόγος για τη δημιουργία έντονα αρνητικών σκέψεων, όταν κάποιος ζορίζεται ψυχικά και πρακτικά, είναι ότι έχει κυριολεκτικά «κολλήσει» στην άσχημη κατάσταση του παρόντος και δεν μπορεί να δει φως στην άκρη του τούνελ.

Στη σύγχρονη εποχή, μικροί και μεγάλοι παραπονιούνται ότι έχουν στρες, που τους βασανίζει κυρίως για μεγάλα και σημαντικά, αλλά και για μικρά και ασήμαντα προβλήματα της καθημερινότητας.

Προβολή

Επιτυχημένο facelifting, θεωρείται αυτό,  που κάνει το άτομο το οποίο υποβλήθηκε σε μια τέτοια επέμβαση, να δείχνει ανανεωμένο, χωρίς ρυτίδες,

Προβολή
φωτογραφία
φωτογραφία

Οι γυναίκες που πίνουν καθημερινά πολλούς καφέδες μπορεί να είναι προστατευμένες από το βουητό των αυτιών, σύμφωνα με μία νέα μελέτη.

φωτογραφία
φωτογραφία

Τι μας δείχνουν τα τελευταία ερευνητικά δεδομένα για το κάπνισμα και τα ποσοστά θνησιμότητας; Αν κόψω το κάπνισμα στην κατάλληλη ηλικία είναι σαν να μην κάπνισα ποτέ;

φωτογραφία
φωτογραφία

Μπορεί να έχετε το τέλειο μαξιλάρι, που σας βοηθάει να κοιμάστε βαθιά και ξεκούραστα όλο το βράδυ, αλλά πότε ήταν η τελευταία φορά που το αλλάξατε;

φωτογραφία
φωτογραφία

Η καθημερινή λήψη μιας μικρής δόσης ασπιρίνης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στομάχου, του οισοφάγου ή του παχέος εντέρου ή τον θάνατο λόγω της ασθένειας, σύμφωνα με μία εκτενή επανεξέταση παλαιότερων επιστημονικών ερευνών.

Προβολή
ΕκτύπωσηΠροεπισκόπηση Εκτύπωσης